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发表于: 2023-5-26 10:12:49 | 显示全部楼层

每年的5月25日是“全国护肤日”(国际爱肤日)。皮肤是人体的“面子”,关乎颜值,而人体的“里子”之一——免疫系统,也与皮肤和相关疾病有着密切关联。为提升中老年人对皮肤抗衰、免疫衰老、皮肤疾病的关联认知,由人民健康发起,中国老年保健协会、家庭医生在线、葛兰素史克中国参与的“关注内外抗衰,远离皮肤疾病”暨带状疱疹科普沟通会正式举行。会上展示了公众对免疫力与皮肤疾病的认知情况、困扰中老年人的常见三类皮肤疾病,并围绕免疫衰老与皮肤疾病的关系、典型病例、中老年人的皮肤健康管理等话题进行了科普交流。

“关于临床常见的皮肤问题,大致可分三类:影响美观、痒和疼痛。”北京协和医院皮肤科教授、主任医师、前皮肤科皮肤美容中心主任孙秋宁介绍,“不同年龄的抗衰需求是不一样的,年轻人主要聚焦在抗痘、毛孔粗大、油性皮肤等影响美观的护理上,而中老年人由于皮脂分泌减弱、皮肤变薄、免疫功能衰退、皮肤屏障受损等,可能会出现瘙痒、疼痛等皮肤问题,例如老年性湿疹导致的瘙痒、带状疱疹相关性神经痛等,抗衰的需求会向健康管理方面逐渐倾斜。”

伴随着年龄的增长,人体各个系统器官均发生变化,人体开始走向自然衰老进程。北京协和医院老年医学科副主任医师朱鸣雷强调:“免疫系统也会发生衰老,被称为‘免疫衰老’。表现为免疫细胞种类及数量的变化,以及分泌过多的促炎细胞因子等,均可导致躯体的防御和适应能力下降。免疫衰老是许多老年性疾病,包括一些老年性皮肤疾病发生的重要基础。”据调查发现,老年人在皮肤感染、过敏、自身免疫疾病及皮肤肿瘤等方面的发病率显著上升。

北京大学第三医院皮肤科主任医师张春雷提醒:“免疫衰老可带来4类老年人常见皮肤疾病:炎症性皮肤病如皮炎湿疹等,自身免疫皮肤病如大疱性类天疱疮等,皮肤肿瘤如良性的老年疣/老年斑,恶性的黑色素瘤等,年龄超过50岁也要格外注意感染性皮肤病如带状疱疹等。以带状疱疹为例,这是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。水痘和带状疱疹是都是由这同一种病毒感染引起的。水痘痊愈后,病毒依然会长期潜伏在体内。即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹,。”

中老年人常见皮肤疾病中,带状疱疹可引发相关性神经痛,但发病部位多样,患者各有各的痛。中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇通过视频讲述,有个老年人被推着轮椅来看病,我以为他腿有问题,结果是因为带状疱疹长在了头面部,三叉神经受累,一旦走动便会剧烈神经痛,只能坐轮椅。中日友好医院疼痛科主任樊碧发也视频分享了他所接诊的患者情况,有人带状疱疹后神经痛40年后才来看病的,原来是因为随着病史越来越长,患者的年龄增长,痛感越来越强,最后不堪忍受才来到疼痛科寻求帮助。还有一位80多岁的老人,冬天光着膀子来看病,宁愿冻着也不能穿衣服,晚上也无法盖被子,因为面料一接触皮肤便会神经痛。还有一位老年男性患者被带状疱疹后神经痛折磨到体重不到40公斤。

中老年人如有以下3类危险因素,要警惕带状疱疹。第一,年龄是带状疱疹最重要的危险因素,50岁后患带状疱疹的风险会陡然增加;第二,慢性病人群因其免疫力低下,更易患感染性疾病;第三,免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹,这些人群主要疾病包括实体器官恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、实体器官移植、造血干细胞移植、人类免疫缺陷病毒HIV感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、终末期肾脏疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病、多发性硬化症、风湿性多肌痛、银屑病、自身免疫性甲状腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/胶原结缔组织病)等。

对于内在免疫屏障的提升,北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议:“抗衰还要保持健康的生活方式,例如戒烟、合理膳食、坚持运动、足够睡眠、爱护牙齿、注意防晒、关注心率和血压,此外,接种疫苗是中老年人获得特异性免疫的重要手段,如带状疱疹可以通过接种带状疱疹疫苗获得特异性免疫力,从而预防相应疾病发生。

接种疫苗时要注意以下几点:对疫苗成分过敏者禁止接种;发热、急性感染期和慢性病急性发作期者,应待病情好转稳定症状消退后再接种;免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者,不能接种减毒活疫苗;需要在医生指导下,综合考虑自身身体状况,以及疫苗的适用年龄、免疫程序、禁忌证、技术路线等内容后,选择适合自己的疫苗。此外,如需了解更多相关信息,如疫苗的保护效力、持久性等,可向专业医学人士咨询,如社区卫生服务中心接种医生等。”


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