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发表于: 2023-2-3 17:05:09 | 显示全部楼层

本文转自:漯河日报


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巩芸,中共党员,市六院(市心血管病医院)心血管内科二病区主任兼CCU主任、副主任医师,省医师协会心血管内科专业分会首届心力衰竭学组委员,市心脏康复分会常务委员。她先后进修于北京阜外医院心衰病区、北京安贞医院急危重症病区,擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌炎、高血压、高脂血症及老年病的诊治,在治疗心血管病急危重症及终末期心衰上具有丰富经验。

近日,市六院(市心血管病医院)收治一名胸闷症状持续加重的患者。该男性患者70岁,入院前10天突发胸闷。老人当时未在意,渐渐出现活动后闷喘,夜间不能平卧、腹胀等症状。就诊于附近诊所,医生给予改善胃肠道功能治疗,老人症状持续加重,伴有全身水肿。家属急忙将老人送到市六院。经过心电图、心脏超声等相关检查,考虑老人为心肌梗死后治疗不及时导致心衰合并房颤、肝肾功能不全、电解质紊乱,市六院心内科团队给予老人规范的心衰治疗,改善心功能、房颤,老人的闷喘症状明显好转,饮食正常,无明显水肿,肝功能好转,肾功能正常。

心梗后心衰即急性心梗后在住院期间或出院后出现的心衰。根据左心室射血分数(LVEF),心梗后心衰可分为射血分数降低的心衰(LVEF < 40%)、射血分数中间值的心衰(LVEF 40%~49%)以及射血分数保留的心衰(LVEF ≥ 50%)。

心梗后心衰的诊断方式:明确心梗病史或明确影像学证据支持心梗的存在;根据症状、体征、X线胸片、利钠肽检测和超声心动图明确心衰的存在;超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法;需排除其他原因导致的心衰。

心梗后心衰的预防方式:尽早实现心肌再灌注、开通梗死相关冠脉可挽救濒死心肌、缩小梗死心肌面积、减少心肌细胞的丢失,对于预防或延缓心衰的发生有重要作用;预防心脏重构;积极控制危险因素;心梗本身的规范化药物治疗。

急性心衰和慢性心衰治疗方式有所不同,根据病人情况和医生诊断而定。

患者在出院后每2周、病情稳定后每1个月至2个月复诊一次,超声心动图每3个月复查一次。同时,患者应遵守医嘱,保持良好心态,病情稳定后适当运动,可根据医疗条件和自身意愿选择相应的远程监控模式。巩 芸

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